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我(wo)省出(chu)台6項便民醫保(bao)辦理措施
全面(mian)取(qu)消需要就醫地醫院等(deng)提供的所有證明蓋章材料

來源︰雲南日報(bao)        2020-05-26 09:07:50 【字體(ti)︰

為切實(shi)做好疫情防控(kong)期間醫療保(bao)障經辦服務工作,省醫療保(bao)障局2月6日出(chu)台措施,創新醫保(bao)經辦服務,大力推行(xing)“不見(jian)面(mian)辦”“及時辦”“簡化辦”“方便辦”“延期辦”“放(fang)心辦”bao)  項便民措施,減少人員(yuan)流動和(he)聚(ju)集,方便參保(bao)群眾及時享受醫療保(bao)障待遇和(he)tou)瘛/p>

創新服務方式,實(shi)行(xing)“不見(jian)面(mian)辦”。大力推行(xing)“網上(shang)辦”“掌上(shang)辦”“電話辦”“郵寄辦”“預約辦”等(deng)非接觸式辦理方式,倡(chang)導使用一部(bu)手機辦事通、網站、微信公眾號、12333服務熱(re)ren)摺 xing)網點、電子郵件(jian)、傳真等(deng)不見(jian)面(mian)的方式,辦理醫療保(bao)障參保(bao)繳費、醫藥(yao)費用對賬、查詢個人賬戶信息以及社保(bao)卡掛(gua)失補辦、異(yi)地就醫備案等(deng)各項業(ye)務。

建立“綠色通道(dao)”bao) shi)行(xing)“及時辦”。開闢集中收治(zhi)新型冠狀病毒感染肺炎(yan)患者的醫療機構協議管理、定點確立、資金(jin)撥付和(he)結算等(deng)“綠色通道(dao)”bao) 湊zhao)特事特辦、急事急辦的原則優先處理,為醫療機構提供優質高效便捷的醫療保(bao)障經辦管理服務。凡衛生健康部(bu)門認(ren)定的定點救治(zhi)醫療機構gua)宦山jiang)其(qi)納入(ru)醫療保(bao)險(xian)定點範圍,及時開通醫保(bao)結算系統,便于患者的收治(zhi)和(he)tou)延玫慕崴恪/p>

優化辦理流程,實(shi)行(xing)“簡化辦”。全面(mian)推行(xing)醫藥(yao)費用網上(shang)對賬,精簡並統一全省醫藥(yao)費用對賬流程,減少定點醫藥(yao)機構的跑(pao)腿負擔。嚴格落實(shi)醫保(bao)費用結算撥付時限(xian),當月發生的醫保(bao)費用次月結算撥付到(dao)位,不因定點醫藥(yao)機構沒有確認(ren)不合理費用就不撥付、不因保(bao)險(xian)公司(si)沒有理賠(pei)大病費用就不撥付。調整服務質量保(bao)證金(jin)的核(he)算管理模式,由年(nian)初扣減,調整為定點醫藥(yao)機構發生違反服務協議條(tiao)款行(xing)為時再進行(xing)核(he)算扣減。全面(mian)取(qu)消需要就醫地醫院和(he)醫保(bao)經辦機構提供的所有證明蓋章材料,切實(shi)做到(dao)便民服務。

積(ji)極支持“長處方”bao) shi)行(xing)“方便辦”。在門診(zhen)處方管理上(shang)實(shi)行(xing)“長處方”政(zheng)策,支持醫療機構根(gen)據患者實(shi)際情況,合理增加單次處方用藥(yao)量,對高血壓、糖尿病等(deng)慢性病患者,經診(zhen)治(zhi)醫生評估後,將(jiang)處方用藥(yao)量放(fang)寬至3個月,保(bao)障參保(bao)患者長期用藥(yao)需求(qiu)。鼓勵各地將(jiang)此政(zheng)策放(fang)寬至其(qi)他特殊病、慢性病病種(zhong),切實(shi)做到(dao)便民、利民,減少參保(bao)患者到(dao)醫療機構的配藥(yao)次數。特殊病、慢性病門診(zhen)待遇申報(bao)可以采取(qu)先辦理、先登記(ji)進醫保(bao)信息系統享受待遇,後進行(xing)審核(he)備案的方式進行(xing)。放(fang)開特殊病、慢性病門診(zhen)就醫限(xian)制(zhi)。

放(fang)寬辦理時限(xian),實(shi)行(xing)“延期辦”。延期辦理醫療保(bao)險(xian)關系dao)有 偽bao)繳費、手工報(bao)銷(xiao)等(deng)業(ye)務,允許疫情結束(shu)後補辦補繳,不收取(qu)滯納金(jin),不影響參保(bao)人員(yuan)享受待遇。適shi)毖映019年(nian)度(du)醫藥(yao)費用報(bao)銷(xiao)時限(xian),減少疫情期間人員(yuan)流動。

加強窗(chuang)口防護(hu),實(shi)行(xing)“放(fang)心辦”。窗(chuang)口服務實(shi)施預約辦理制(zhi),分批分zhi)詘炖懟Hren)xian)孀齪靡攪票bao)障經辦大廳(ting)室內通風、衛生檢測、清潔消毒等(deng)工作,消除經辦場所疫情傳播(bo)隱患,為參保(bao)群眾提供安全整潔的服務環(huan)境。


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